HIV FACT : DƯƠNG TÍNH GIẢ Ở XÉT NGHIỆM PCR

Xét nghiệm PCR HIV được sử dụng là xét nghiệm khẳng định cuối cùng để xác định một người có nhiễm HIV hay không. Tuy vậy, mặc dù rất hiếm, nhưng vẫn có thể cho kết quả không chính xác . Và hiện tượng dương tính giả này đã được ghi nhận ở những người nhiễm bệnh ung thư và đang điều trị liệu pháp tế bào CAR T.

1. Liệu pháp tế bào CAR T là gì ?

Liệu pháp tế bào CAR T (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) là một phương pháp điều trị ung thư tiên tiến, sử dụng chính hệ miễn dịch của bệnh nhân để tiêu diệt tế bào ung thư. CAR T-cell thuộc nhóm các liệu pháp miễn dịch, được thiết kế để “huấn luyện” tế bào T (một loại tế bào bạch cầu có vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch) để chúng có khả năng nhận diện và tấn công các tế bào ung thư.

2. Mối liên quan với HIV

Đó là vì liệu pháp này sử dụng lentivirus làm vector để đưa gen vào tế bào T và Lentivirus là một loại virus thuộc họ retrovirus, cùng họ với HIV. Vì lentivirus và HIV đều là retrovirus, vector lentivirus có thể chứa các đoạn gen rất giống với HIV, đặc biệt là khi chứa một phần hoặc toàn bộ trình tự gen gag của HIV.

NAT là xét nghiệm phát hiện acid nucleic (DNA hoặc RNA) của virus, nên khi vector lentivirus có các đoạn gen giống HIV, NAT có thể nhận diện các đoạn gen này và đưa ra kết quả dương tính giả, mặc dù người bệnh không thực sự nhiễm HIV.

3. Kết luận

Để chẩn đoán HIV, luôn cần kết quả dương tính từ ít nhất 2 xét nghiệm khác nhau ( khác nhàu về mặt nguyên lý). Với trường hợp trên, chỉ cần test lại bằng xét nghiệm kháng thể cho bệnh nhân là có thể kết luận PCR dương tính giả.

Ngoài ra kinh nghiệm của bác sĩ cũng là yếu tố quan trọng, khi cần phải xác định yêu tố nguy cơ , tiền sử bệnh án của bệnh nhân để đánh giá nguy cơ dương tính giả. Nếu bạn quan tâm về cách kết luận một người nhiễm HIV, thì hãy đọc bài viết sau : QUY TRÌNH TIÊU CHUẨN XÉT NGHIỆM HIV TẠI HOA KỲ 

Link tham khảo:

https://journals.lww.com/aidsonline/citation/2020/06010/false_positive_hiv_testing_after_t_cell_receptor.18.aspx